„Mniej znaczy więcej”: zmiana w doustnej terapii żelazem?

W jednym z Hanuscha i wsp. Opublikowane w 2017 roku badanie dotyczące skuteczności i profilu bezpieczeństwa długotrwałej terapii żelazem u kobiet w ciąży z niedoborem żelaza1 wykazało płynny lek Floradix® z żelazem (3x dziennie 15 ml 12,3 mg jonów żelaza (II) z glukonianu żelaza (II)) Pomimo niższej dziennej dawki (36,8 mg jonów żelaza (II)) jest lepsza od stałej postaci dawkowania (50 mg jonów żelaza (II) raz dziennie w postaci kapsułek). Pod płynnym preparatem wartości Hb rosły znacznie wcześniej i wyżej.

Rysunek „Stała postać dawkowania a Floradix®”

Sugeruje to, że schemat leczenia z częstszym podawaniem małych dawek żelaza może osiągnąć lepszy procentowy wychwyt przy lepszej tolerancji. Jak postrzegają to lekarze pierwszego kontaktu, ginekolodzy i farmaceuci i jak wyniki pasują do doświadczeń z Twojej praktyki?

Kogo dotyczy przede wszystkim temat zwiększonego zapotrzebowania na żelazo?

Prof. Merkle: Wiemy, że szczególnie kobiety mają deficyt żelaza. Przechowują znacznie mniej żelaza niż mężczyźni, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia niedoboru żelaza. Około 40 procent wszystkich kobiet ma mięśniaki, a wiele z nich cierpi na hipermenorrhea. Wiele kobiet prawie nie zdaje sobie sprawy z tego problemu i konieczności uzupełnienia deficytu przed zajściem w ciążę. Szacuje się, że od 10 do 15 procent kobiet ma niewykryty niedobór żelaza. Zapotrzebowanie na mężczyzn jest mniejsze, ale spożycie pokarmu, a zwłaszcza spożycie mięsa, jest zwykle wyższe. Dzięki temu masz mniej problemów.

Götte: W przypadku podejrzeń u mężczyzn z niedokrwistością należy wziąć pod uwagę możliwość niezauważalnego krwawienia, np. Z przewodu pokarmowego.

Jak można diagnostycznie wyjaśnić stan żelaza?

Prof. Merkle: Poziom Hb może pozostać normalny przez długi czas, nawet jeśli zapas żelaza został już zużyty. Moim zdaniem ferrytyna jest zatem zawsze częścią sensownej oceny. Idealnie, zapasy żelaza są pełne (z reguły ferrytyna), białka transportowe są w pełni wykorzystane (z reguły nasycenie transferyny) i dostępna jest wystarczająca ilość hemoglobiny (z reguły Hb).

Dr. Bechtel: Rzadkością w naszej praktyce jest to, że kobieta w ciąży ma naprawdę dobrze wypełnione zapasy żelaza w ramach profilaktycznego badania lekarskiego.

Jakie jest dzienne zapotrzebowanie na żelazo?

Dr. Bachmann: Zdrowy dorosły potrzebuje od jednego do dwóch miligramów żelaza dziennie. U kobiet w ciąży jest to znacznie więcej, około dwóch do pięciu miligramów. Ponieważ tylko około jedna dziesiąta ilości żelaza spożywanego z pożywieniem jest wchłaniana w jelicie, spożycie musi być znacznie wyższe niż zapotrzebowanie. Niemieckie Towarzystwo Żywienia zaleca, aby mężczyźni przyjmowali dziennie 10 miligramów żelaza, kobiety w wieku rozrodczym 15 miligramów, kobiety karmiące piersią i kobiety, które niedawno rodziły 20 miligramów, a kobiety w ciąży nawet 30 miligramów.

Jak interpretujesz wyniki badania?

Prof. Merkle: Dla mnie tłumaczy się to negatywnym sprzężeniem zwrotnym w metabolizmie hepcydyny. Jeśli podajesz mniej żelaza, hepcydyna nie jest regulowana tak wysoko, a zatem wchłanianie żelaza nie jest zbytnio zmniejszane. Jeśli podajesz duże dawki żelaza, uwalniane jest więcej hepcydyny, a mniej żelaza jest wchłaniane. Dzielenie dziennej dawki na trzy może skutkować skuteczniejszym wchłanianiem.

Dr. Bachmann: Płynny lek z żelazem zawiera również składniki fito i witaminę C. Wiemy, że witamina C może znacznie zwiększyć wchłanianie żelaza. Niektóre zawarte w nim składniki roślinne i zioła mają również działanie przeciwutleniające, dzięki czemu nie dochodzi do utleniania żelaza dwuwartościowego do trójwartościowego.Są to punkty, które przychodzą na myśl, rozważając badanie Hanuscha i wsp. również odgrywają rolę.

Sukces terapii żelazem jest również kwestią tolerancji. Czy można „upiec dwie pieczenie na jednym ogniu” za pomocą rozprowadzonej małej dawki?

Götte: W doustnej terapii żelazem mamy oczywiście problem tolerancji: odczuwalne żołądkowo-jelitowe skutki uboczne, ale także widoczne przebarwienia stolca, niepokoją pacjenta. Odpowiednio częsta jest niechęć do przyjmowania stałych suplementów żelaza. Dzięki płynnym formom dawkowania otrzymuję mniej negatywnych opinii.

Bachmann: Taka mała szklanka dobrze schłodzona trzy razy dziennie jest lepsza z góry niż tabletka pod względem akceptacji. Dotyczy to osób starszych, które już muszą przyjmować kilka tabletek dziennie, a także młodszych klientów. Szczególnie młode kobiety lub osoby aktywne fizycznie zwykle nie przepadają za tabletkami.

Prof. Merkle: Oprócz natychmiastowych skutków, nie należy lekceważyć psychologicznych aspektów fitoskładników jako składników naturalnych. Pacjenci zawsze mają wrażenie, że produkty lecznicze z ziołami są dobrze tolerowane i wiemy, że oczekiwania mogą wpływać na tolerancję.

Czy musimy przemyśleć „wyuczony” schemat terapii w kierunku terapii niskodawkowej?

Prof. Merkle: Czuję, że wyniki badań potwierdzają moje praktyczne doświadczenie w mojej praktyce. Floradix® zapewnia moim pacjentom dobre zaopatrzenie w żelazo.

Dr. Bachmann: Obecnie wiele osób cierpi na przewlekłą chorobę zapalną. Wniosek z tego jest taki, że reżim terapii z mniejszymi dawkami żelaza kilka razy dziennie miałby większy sens w celu uniknięcia negatywnego sprzężenia zwrotnego wchłaniania żelaza. Mediatory zapalenia, interleukina 1 i interleukina 6, również zwiększają uwalnianie hepcydyny.

Götte: W grupie specjalistów wciąż nie ma świadomości, że ten płynny produkt leczniczy z glukonianem żelaza (II) należy traktować jako prawdziwą alternatywę terapeutyczną. Nie podano jeszcze informacji o zawartości żelaza wynoszącej 36,8 mg i dobrej biodostępności.

Dyskusja:

Dr. Christoph Bechtel, specjalista ginekologii i położnictwa z Zwickau.

Prof. Dr. Dr. Elisabeth Merkle, specjalista ginekologii i położnictwa z Bad Reichenhall, członek wydziału lekarskiego Uniwersytetu Eberharda Karla w Tybindze, rzeczniczka sekcji zdrowia kobiet Niemieckiego Zielonego Krzyża e.V.

Dr. Katrin Bachmann, licencjonowana farmaceutka i kierownik apteki w Schwanenapotheke w Hofheim.

Kai S. Götte, specjalista medycyny ogólnej z Friedrichsdorf.

Konflikt interesów: lekarze i farmaceuci otrzymali opłaty / koszty podróży od firmy Salus.

Przetestuj i poproś o Floradix® z próbkami żelaza, a także dodatkowe informacje tutaj bezpłatnie!

Aby zamówić próbki, przejdź do logowania DocCheck pod nagłówkiem „Materiały serwisowe i zamówienie”. Można tam bezpłatnie zamówić próbki produktów i różne materiały serwisowe.

Obowiązkowy tekst

Floradix® z żelazem: Substancja czynna: glukonian żelaza (II). Dodać: 100 ml (co odpowiada ok. 109 g) zawiera jako substancję czynną: 703,3 - 773,9 mg glukonianu żelaza (II) (Ph.Eur.), Co odpowiada 81,75 mg jonów żelaza (II). Inaczej. Najlepsza.: Kwas askorbinowy, ekstrakt wodny (1: 28.2) z mieszanki kwiatów hibiskusa, gorzki koper włoski, marchew, perz, ziele krwawnika, korzeń arcydzięgla, skrzyp polny, liście żebrówki, jagody jałowca, korzeń cykorii, skórka gorzkiej pomarańczy (3 : 2,3: 2,3: 2,3: 2,3: 1,15: 1,15: 1,15: 1,15: 1: 0,64) - Wyciąg. Woda, autolizat drożdżowy, koncentrat soku z czerwonych winogron, koncentrat soku wiśniowego, koncentrat soku gruszkowego, koncentrat soku jeżynowego, koncentrat soku z czarnej porzeczki, miód, ekstrakt gęsty z dzikiej róży, syrop fruktozowy 70%, aromat pomarańczowy, aromat pomarańczowy, woda. Zawiera fruktozę i cukier inwertowany. Proszę zwrócić uwagę na ulotkę. Obszar zastosowania: jeśli występuje zwiększone zapotrzebowanie na żelazo, jeśli istnieje rozpoznawalne ryzyko niedoboru żelaza. Licznik: nagromadzenie żelaza, zaburzenia wykorzystania żelaza, alergia na składnik. Prawnik w ciąży i karmienie piersią: stosować po konsultacji z lekarzem. Efekty uboczne: reakcje alergiczne (np. Obrzęk twarzy, wysypka skórna), zaburzenia żołądkowo-jelitowe np B. ucisk żołądka, wzdęcia i zaparcia. Uwaga: kolor stołka może być całkowicie nieszkodliwy. Ten kolor stołka jest nieszkodliwy. Przyjmując płynne suplementy żelaza, powierzchnie zębów mogą ulec przyciemnieniu. SALUS Pharma GmbH 83052 Bruckmühl [email protected]

!-- GDPR -->