Wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko przerostu

Przerost lewej komory (LVH) jest jednym z uszkodzeń narządów spowodowanych wysokim ciśnieniem krwi, które pogarszają rokowanie pacjenta. Ponieważ elektrokardiogram (EKG) nie wyklucza LVH, badanie echokardiograficzne jest kamieniem węgielnym w diagnostyce hipertonicznej choroby serca w wyniku nadciśnienia tętniczego [1].

Definicja wysokiego prawidłowego ciśnienia krwi

W europejskich wytycznych dotyczących leczenia nadciśnienia tętniczego z 2018 roku wartości ciśnienia krwi 130-139 / 85-89 mmHg są uznawane za normalne ciśnienie krwi w górnym zakresie (wysokie normalne ciśnienie krwi). Leczenie farmakologiczne jest zalecane tylko w przypadku, gdy pacjent cierpi na choroby układu krążenia i ryzyko sercowo-naczyniowe jest znacznie zwiększone [1].

Rozpoczyna się kontrowersyjna terapia

Natomiast towarzystwa zawodowe w USA obniżyły wartość graniczną leczenia nadciśnienia tętniczego do 130/80 mmHg w 2017 r., Jeśli pacjent miał inne czynniki ryzyka [2]. Uważa się, że wczesne leczenie zmniejsza ryzyko ryzyka sercowo-naczyniowego. Od czasu publikacji amerykańskich wytycznych wartości graniczne dla rozpoczęcia terapii nadciśnienia tętniczego były wielokrotnie omawiane.

Ryzyko wysokiego normalnego ciśnienia krwi

Wcześniej nie było wiadomo, czy wysokie ciśnienie tętnicze zwiększa ryzyko LVH. Podbadanie echokardiograficzne w ramach projektu badawczego PAMELA (Pressioni Arteriosis Monitorate E Loro), prowadzonego od 1990 roku, dostarcza obecnie dowodów, że nieleczone wysokie normalne ciśnienie krwi prowadzi do większej częstości występowania LVH i jednocześnie zwiększa ryzyko jawnego nadciśnienia [3].

Cel pracy cząstkowej

Celem prospektywnej podłużnej analizy przekrojowej było ustalenie, czy istnieje związek między wysokim prawidłowym ciśnieniem krwi a rozwojem LVH.

Analiza podstawowa

Najpierw 1397 uczestników PAMELA, którzy nie otrzymali jeszcze żadnego leku przeciwnadciśnieniowego, zostało włączonych do analizy przekrojowej. W badaniu wstępnym przeprowadzono rozległą diagnostykę ciśnienia tętniczego, w tym echokardiografię. Stwierdzono, że LVH była wykrywalna u 2,1% pacjentów z prawidłowym ciśnieniem, 6,7% pacjentów z wysokim prawidłowym ciśnieniem i 18,3% pacjentów z nadciśnieniem.

LVH po dziesięciu latach

Do kolejnego prospektywnego badania włączono tylko 880 uczestników, którzy nie mieli LVH na początku badania. Zostały one ponownie zbadane za pomocą echokardiografii dziesięć lat po badaniu podstawowym. Wykazano, że częstość występowania LVH wzrastała stopniowo od prawidłowego ciśnienia (9%), poprzez wysoce prawidłowe (23,2%), do nadciśnienia (36,5%). Grupa z nadciśnieniem obejmowała tych pierwotnie wysoce normalnych pacjentów, u których wystąpiło nadciśnienie w ciągu dziesięciu lat.

!-- GDPR -->