Jedenaście wskazówek dotyczących stosowania peptydów natriuretycznych

tło

Pomiar peptydów natriuretycznych, w szczególności BNP i NT-proBNP, sprawdził się w diagnostyce chorób serca. Peptydy natriuretyczne jako biomarkery wskazują na hemodynamiczny stres serca, który pojawia się przy zwiększonym ciśnieniu i objętości napełniania serca. W związku z tym peptydy natriuretyczne są zwiększone nie tylko w niewydolności serca, ale także w innych chorobach serca i nadciśnieniu płucnym.

Rozsądne wykorzystanie peptydów natriuretycznych

Czasami jednak istnieje niepewność przy stosowaniu pomiaru peptydów natriuretycznych w praktyce. Europejski zespół kardiologów w ramach Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC), kierowany przez prof. Christian Mueller, kierownik badań klinicznych i kardiologii szpitalnej w Szpitalu Uniwersyteckim w Bazylei, opracował zalecenia dotyczące rozsądnego stosowania peptydów natriuretycznych.

Zalecenia dotyczące praktyki

Jedenaście zaleceń podaje wskazania i pokazuje możliwości, takie jak ograniczenia w oznaczaniu peptydów natriuretycznych.

Nigdy nie patrz na wartości w oderwaniu

Peptydy natriuretyczne należy zawsze interpretować w połączeniu z innymi wynikami.

Znaczniki naprężeń na ścianie

Peptydy natriuretyczne są dopuszczalnymi zastępczymi markerami ciśnienia i objętości napełniania serca.

Wczesne wykrywanie i stratyfikacja ryzyka

Oznaczenie peptydów natriuretycznych upraszcza wczesną diagnostykę i stratyfikację ryzyka niewydolności serca, dlatego powinno być wykonywane u wszystkich pacjentów, u których występują podejrzane objawy, takie jak duszność lub zmęczenie.

Wyklucz inne przyczyny duszności

Mierząc peptydy natriuretyczne, można z dużą dokładnością odróżnić niewydolność serca od innych przyczyn duszności. Im wyższe odczyty, tym większe prawdopodobieństwo, że pacjent będzie cierpieć na niewydolność serca.

Wartości progowe dla chorób ostrych i przewlekłych

U pacjentów z ostrą dusznością w wyniku ostrej niewydolności serca wartości progowe dla peptydów natriuretycznych (np. BNP> 400 pg / ml) są wyższe niż w chorobach przewlekłych ze względu na bardzo wysokie ciśnienia napełniania. Jeśli wartości są poniżej 100 pg / ml, autorzy wykluczają ostrą niewydolność serca. U pacjentów z łagodną dusznością po wysiłku uważa się, że wartości BNP <35 ​​pg / ml wykluczają przewlekłą niewydolność serca; Wartości powyżej tego wymagają dalszych wyjaśnień diagnostycznych.

Niższe limity dla otyłości

Stężenia peptydów natriuretycznych są niższe u osób z otyłością. Dlatego zaleca się zmniejszenie wartości progowych o połowę u tych pacjentów.

Wartość predykcyjna peptydów natriuretycznych

Stężenia peptydów natriuretycznych mają wartość prognostyczną dla hospitalizacji i ryzyka zgonu zarówno u pacjentów ze stabilną niewydolnością serca, jak i z innymi chorobami serca, takimi jak zawał mięśnia sercowego, wady zastawkowe serca, migotanie przedsionków i zatorowość płucna.

Rutynowe pomiary sprzyjają wczesnemu wykrywaniu i zapobieganiu

Badania przesiewowe w kierunku peptydów natriuretycznych u pacjentów z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego pozwalają na wczesne wykrycie chorób serca, w tym dysfunkcji lewej komory. Następnie na wczesnym etapie można rozpocząć ukierunkowane zapobieganie niewydolności serca.

To samo znaczenie, różne zakresy odniesienia

BNP, NT-proBNP i MR-proANP mają porównywalną dokładność diagnostyczną i prognostyczną (jaskinia: różne zakresy referencyjne i wartości progowe).

W przypadku wstrząsu tylko w celach prognostycznych

U pacjentów we wstrząsie peptydy natriuretyczne nie mają wartości diagnostycznej, ale mają wartość prognostyczną.

Obrazowanie diagnostyczne jest niezbędne do wyjaśnienia

Peptydy natriuretyczne nie nadają się do identyfikacji przyczyny niewydolności serca. Jeśli są podwyższone, konieczne są dalsze badania obrazowe w celu wyjaśnienia przyczyn.

!-- GDPR -->