Elektrostymulacja gardła po zaburzeniach połykania związanych z udarem

Około 12,5% wszystkich pacjentów z udarem przyjętych do szpitala jest poddawanych sztucznemu oddychaniu. 16,3% pacjentów wymaga tracheostomii. Usunięcie rurki tracheostomijnej jest ważnym krokiem w rehabilitacji tych pacjentów. Głównym powodem opóźnienia lub niepowodzenia usuwania rurki tracheostomijnej jest dysfagia. W celu reaktywacji sieci połykania, od kilku lat dostępna jest stymulacja elektryczna gardła (PES), innowacyjna terapia neurostymulacyjna.

Badanie potwierdza PES

Wyniki aktualnego wieloośrodkowego badania interwencyjnego PHAST TRAC [1], w którym uczestniczyli naukowcy ze Szpitala Uniwersyteckiego w Münster (UKM), potwierdzają PES. Badanie wykazało, że dysfagia związana z udarem ustępuje szybciej, gdy pacjenci otrzymują PES.

„PSZ stanowi zatem realną opcję terapeutyczną dla tych ciężko chorych pacjentów” - informuje kierownik badań, prof. Rainer Dziewas, Kierownik Sekcji Terapii Udarów w Klinice Neurologii UKM [2].

metodologia

69 uczestników badania, którzy niedawno przeszli udar i potrzebowali tracheostomii, podzielono losowo na dwie grupy. Jedna grupa otrzymywała PES przez trzy dni, druga grupa otrzymywała leczenie pozorowane.

Wdrażanie PSZ

Cienką sondę wyposażoną w elektrody pierścieniowe wprowadza się przez nos do przełyku. Tył gardła może być stymulowany elektrycznie przez elektrody. Stymulację przeprowadza się przez trzy kolejne dni po dziesięć minut każdy. Terapia stymulacyjna aktywuje wrażliwe ścieżki, które biorą udział w kontrolowaniu czynności połykania. To moduluje sieć połykania i stymuluje reorganizację neuronów.

Wyniki badań

Dysfagia związana z udarem ustępowała znacznie szybciej u pacjentów, którzy otrzymali PES. W grupie PES rurkę tracheostomijną można było usunąć natychmiast po terapii stymulacyjnej. Różnica w stosunku do grupy kontrolnej była istotna statystycznie (49% w grupie PES vs. 9% w grupie kontrolnej, p = 0,0008).

Czas pobytu w szpitalu był również krótszy w grupie PES niż w grupie kontrolnej. Pacjenci, którzy otrzymali terapię stymulacyjną, byli wypisywani średnio 22 dni wcześniej.

Skutki uboczne

„Oprócz tych wyraźnych efektów szczególnie cieszyło to, że terapia stymulacyjna w PHAST-TRAC nie wywołała żadnych poważnych skutków ubocznych” - informuje Dziewas.

Działania niepożądane odnotowano u 24 pacjentów (69%) w grupie PES i u 24 pacjentów (71%) w grupie kontrolnej. Liczba pacjentów z co najmniej jednym poważnym skutkiem ubocznym nie różniła się między obiema grupami (29% w grupie PES vs. 23% w grupie kontrolnej, p = 0,7851).

Wniosek

Z badania wynika, że ​​u pacjentów z udarem po tracheotomii PES może skrócić czas do usunięcia kaniuli lub umożliwić to po raz pierwszy.

„PES to nie tylko ogromna korzyść dla pacjentów po udarze z tracheostomią, ponieważ rurkę tracheostomijną można usunąć szybciej, a pobyt w szpitalu jest znacznie skrócony, ale także dlatego, że zmniejsza ryzyko powikłań” - mówi prof. Peter Berlit, Sekretarz Generalny Niemieckiego Towarzystwa Neurologicznego (DGN) i były główny lekarz Kliniki Neurologii w Szpitalu Alfrieda Kruppa w Essen.

Badanie zostało przeprowadzone przez producenta Phagenesis Ltd. finansowane.

!-- GDPR -->