Bóle głowy po udarze są niedoceniane

tło

Po udarze diagnostyka i terapia skupia się na przywróceniu funkcji neurologicznych i wtórnej prewencji udaru mózgu. Współistniejące choroby, takie jak bóle głowy, zwykle poświęcają niewiele uwagi i często są niedostatecznie leczone. Bóle głowy po udarze mogą stać się chroniczne. Przewlekły ból może znacznie pogorszyć jakość życia pacjentów i poważnie ograniczyć ich uczestnictwo w życiu społecznym i zdolność do pracy.

Ból głowy i choroba naczyniowo-mózgowa

Ból głowy jest częstym objawem wielu procesów i chorób naczyniowo-mózgowych, takich jak: B. zakrzepica zatok mózgowych i żylnych, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych lub zapalenie naczyń mózgowych. W wielu badaniach opisano związki między udarem a bólem głowy.Na przykład dwukrotnie zwiększone ryzyko udaru w przypadku migreny z aurą zostało dobrze udokumentowane. Zaobserwowano również, że bóle głowy ściśle związane z ostrym udarem mogą być predyktorami przewlekłego bólu głowy sześć miesięcy później.

Nie ma systematycznych badań

Chociaż bóle głowy są generalnie zaliczane do typowych zespołów bólowych występujących po udarze, wciąż brakuje systematycznych badań nad epidemiologią, wartością predykcyjną i leczeniem. Naukowcy z Neurovascular Research Laboratory of Massachusetts General Hospital w Charlestown podsumowali obecną sytuację badawczą w zakresie epidemiologii w systematycznym przeglądzie, a następnie metaanalizie wybranych publikacji [1].

Ustalanie celów

W przeglądzie i metaanalizie skupiono się na rozpowszechnieniu i charakterystyce bólów głowy, które niedawno wystąpiły w bliskim związku czasowym z udarem.

Metody

Po wyszukiwaniu słów kluczowych (udar / ból głowy) w Medline i PubMed, prospektywne i retrospektywne oryginalne badania zostały wybrane z 1812 trafień do przeglądu systemowego po przejrzeniu streszczeń. Ból głowy musiał wystąpić w stosunkowo bliskim związku czasowym z ostrym udarem. Wykluczono opisy przypadków, recenzje, artykuły bez abstraktu oraz artykuły dotyczące określonych chorób i wszystkich pierwotnych bólów głowy.

Metaanaliza kryteriów wykluczenia

W metaanalizie mającej na celu określenie częstości występowania oceniano tylko badania z udziałem pacjentów w wieku> 18 lat iz pełnym zestawem danych, w których wyraźnie zróżnicowano udar niedokrwienny i krwotoczny. Wykluczono badania ze zduplikowanymi zestawami danych, przypadkami w dzieciństwie i określonymi podtypami lub lokalizacjami udarów.

Uwzględnienie niejednorodności badań

Ze względu na dużą heterogeniczność badań do określenia łącznej częstości występowania zastosowano model heterogeniczności z odwrotną wariancją. Ponieważ opis bólu głowy zależy również od pochodzenia kulturowego i wykształcenia pacjenta, dane międzynarodowe zostały ocenione przy użyciu krajowego wskaźnika rozwoju społecznego ONZ (HDI). Jakość badań oceniano za pomocą listy kontrolnej STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) do badań obserwacyjnych.

Wyniki

Spośród 50 artykułów podsumowanych w przeglądzie systematycznym dane z 20 badań zostały uwzględnione w metaanalizie. Badania przeprowadzono w Europie, Ameryce Północnej, Azji i na Bliskim Wschodzie i objęły 80-11 523 uczestników. W zależności od badania kobiety stanowiły 32-54%, średni wiek uczestniczek wynosił 44,7-76,4 lat. Częstość występowania bólu głowy ściśle związanego z udarem wynosiła 0,06-0,44. Łączny współczynnik chorobowości wyniósł 0,14 (95% przedział ufności [CI] 0,07–0,23).

Różnice ze względu na naród, lokalizację i płeć

Oceniając badania z Europy, najwyższą częstość występowania bólu głowy stwierdzono 0,22 (95% CI 0,14–0,30), a następnie w badaniach północnoamerykańskich 0,15 (95% CI 0,05–0,26)). Jednak w badaniach z Azji i Bliskiego Wschodu chorobowość wynosiła tylko 0,08 (95% CI 0,01–0,18). Udary w tylnym dorzeczu powodowały więcej bólów głowy niż w innych miejscach. Bóle głowy po udarze częściej występowały u kobiet niż u mężczyzn.

Charakterystyka bólu głowy

Charakterystyka bólu głowy opisana w badaniach została podsumowana w przeglądzie systematycznym. Uwzględniono wszystkie bóle głowy, które zaczęły się od udaru lub, w zależności od badania, w ciągu 3 do 14 dni po udarze. W większości badań odnotowano napięciowe bóle głowy (50-80%), które często opisywano jako ciężkie i oporne na terapię. Objawy migreny towarzyszące bólom głowy z wrażliwością na hałas, nudnościami i wymiotami występowały stosunkowo rzadko.

Wniosek

Dane wskazują, że bóle głowy są częstymi chorobami współistniejącymi w ostrych udarach i fazie po urazie mózgu. Mogą przyczyniać się do zachorowalności pacjenta po udarze. Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić wytyczne dotyczące leczenia bólu głowy po udarze i postępowania z pacjentem.

!-- GDPR -->