Burak jako wzmacniacz sprawności w odwyku POChP

tło

Główne objawy przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) obejmują również słabą sprawność fizyczną i brak wytrzymałości. Oba mogą znacznie utrudniać codzienne czynności pacjentom z POChP i poważnie ograniczać ich aktywność. Dlatego w rehabilitacji pneumologicznej pacjentów z POChP pracujemy szczególnie nad zwiększeniem siły fizycznej i wytrzymałości pacjentów, aby mogli lepiej radzić sobie w życiu codziennym. W celu promowania sprawności fizycznej pacjenta jeszcze skuteczniej niż przy zwykłym treningu, w centrum zainteresowania badań znalazła się dieta bogata w azotany. [1]

Tlenki azotu zmniejszają zapotrzebowanie na tlen

Tlenki azotu odgrywają kluczową rolę w mięśniach szkieletowych. Regulują przepływ krwi, gospodarkę glukozowo-wapniową oraz funkcję mitochondriów w mięśniu i decydują o jego kurczliwości. W przełomowym badaniu Larsen i wsp. odkryli, że terminowa suplementacja azotanem jako dostawcą tlenku azotu zmniejszyła zapotrzebowanie na tlen zdrowych osób po submaksymalnym treningu. Dalsze badania wykazały, że zapotrzebowanie na tlen u pacjentów z POChP można również zmniejszyć, stosując suplementację azotanami przed treningiem na ergometrze. [2]

Zwiększenie sprawności poprzez suplementację azotanami?

Chociaż w niektórych badaniach suplement azotanowy zwiększał również sprawność fizyczną pacjentów, nie zaobserwowano tego w innych badaniach. Brytyjscy naukowcy zbadali wpływ suplementacji azotanem w porównaniu z placebo u pacjentów z POChP, którzy ukończyli ośmiotygodniowy program szkoleniowy w ramach programu rehabilitacji oddechowej. Badanie zostało opublikowane w czasopiśmie Thorax.

Ustalanie celów

Celem pracy była odpowiedź na pytanie, czy suplementacja azotanami w połączeniu z wysiłkiem fizycznym wpłynęła pozytywnie na rehabilitację oddechową chorych na POChP.

Metody

Podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, randomizowane badanie przeprowadzono w czterech ośrodkach w Wielkiej Brytanii. Do badania rekrutowano dorosłych pacjentów z POChP w stopniu II-IV Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Kolejnym kryterium udziału w badaniu była duszność 3-5 stopnia według Medical Research Council lub inne poważne ograniczenia fizyczne spowodowane POChP.

Dodatek azotanów zamiast soku z buraków

Uczestnicy zostali losowo przydzieleni w stosunku 1: 1 do grupy z suplementacją azotanami i grupy placebo. Suplement składał się ze 140 ml bogatego w azotany soku z buraków (produkt handlowy o standaryzowanej zawartości azotanów 12,9 mmol na jednostkę). Ten sam sok z buraków, z którego usunięto azotan poprzez wymianę jonową, zastosowano jako placebo. Verum i placebo miały identyczny wygląd i smak. Sok należało pić na trzy godziny przed treningiem rehabilitacyjnym, który odbywał się dwa razy w tygodniu. Trening składał się z aerobiku i treningu siłowego. Ponadto zachęcano uczestników do jak największej ilości ćwiczeń poza szkoleniem. Aktywność uczestników mierzono za pomocą opaski na rękę z akcelerometrem.

Rozwój sprawności fizycznej

Rozwój sprawności fizycznej mierzono za pomocą testu wahadłowego marszu ze wzrastającą intensywnością (test przyrostu chodu wahadłowego [ISWT]). ISWT określa dystans, jaki pacjent może pokonać przy określonej, stopniowo zwiększającej się prędkości chodu. Badanie kończy się, gdy pacjent przerwie go z powodu duszności lub wyczerpania lub jeśli nie jest w stanie dłużej utrzymać określonej prędkości chodzenia. Podstawowe ISWT przeprowadzono przed rozpoczęciem programu rehabilitacji. Pierwszorzędowym punktem końcowym była zmiana wyniku ISWT 7-14 dni po zakończeniu programu rehabilitacji w stosunku do wartości wyjściowej. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały jakość życia, aktywność fizyczną poza ćwiczeniami oraz ciśnienie krwi pacjentów.

Wyniki

W badaniu wzięło udział 165 chorych na POChP. 78 uczestników otrzymało bogaty w azotany sok z buraków, 87 - sok z placebo. 43 uczestników zrezygnowało z zajęć z różnych powodów przed zakończeniem programu odwyku. Spośród 122 uczestników, którzy ukończyli rehabilitację, 57 było w grupie verum, a 65 w grupie placebo. Pacjenci, którzy pili sok bogaty w azotany radzili sobie znacznie lepiej niż grupa placebo pod koniec ISWT. Grupa verum była w stanie zwiększyć dystans pokonywany podczas ISWT średnio o 60 m, grupa placebo tylko o 30 m. Ponadto uczestnicy z grupy verum mieli niższe ciśnienie krwi, byli bardziej aktywni fizycznie i wykonywali więcej kroków dziennie niż grupa placebo.

Wniosek

Rehabilitacja pneumologiczna jest oparta na dowodach i jest zalecana we wszystkich aktualnych wytycznych dotyczących leczenia POChP. Program, który trwa kilka tygodni, jest również kosztowny, dlatego interwencje powinny być w miarę możliwości jeszcze bardziej efektywne. Zdaniem autorów suplementacja azotanami może nasilać efekty ćwiczeń. Suplementacja azotanem jest wyjątkowo tania i prawdopodobnie również trwała, ponieważ lepszą wydajność w porównaniu z grupą placebo można było zmierzyć w ISWT 7-14 dni po zakończeniu badania. Nie było żadnych skutków ubocznych leczenia. Autorzy zalecają długoterminowe badania w celu sprawdzenia trwałości suplementacji azotanami.

!-- GDPR -->