G-BA: ambulatoryjna brachyterapia raka prostaty

Federalny Komitet Połączony (G-BA) przyjął rezolucję w sprawie śródmiąższowej brachyterapii w przypadku miejscowo ograniczonego raka prostaty o niskim profilu ryzyka. Niewystarczające dane początkowo doprowadziły do ​​zawieszenia procedury oceny, co oznaczało, że brachyterapia mogła być prowadzona wyłącznie w warunkach szpitalnych z zastosowaniem środków zapewniania jakości. Zakończenie badania PREFERE w 2016 r., Które miało przynieść nowe ustalenia, musiało zostać zakończone przedwcześnie z powodu niewystarczającej rekrutacji pacjentów. Instytut Jakości i Efektywności Opieki Zdrowotnej (IQWIG) przeprowadził następnie badanie aktualizacyjne, w ramach którego G-BA przedłożyło w listopadzie 2018 r. Szybki raport na temat aktualnej sytuacji w zakresie danych do rozstrzygnięcia. Decyzja G-BA uwzględnia wyniki i zalecenia IQWIG, a także raporty z oceny technologii medycznych, aw szczególności aktualną niemiecką wytyczną S3.

Z jednej strony uchwała potwierdza ramy opieki szpitalnej w zakresie wykonywania brachyterapii LDR. Z drugiej strony brachyterapia może być teraz świadczona przez lekarzy również w trybie ambulatoryjnym na koszt ustawowego ubezpieczenia zdrowotnego i rozliczana jest odpowiednio, gdy tylko zostanie ustalony numer rozliczeniowy.

Rak prostaty i możliwości jego leczenia

Rak prostaty jest najczęstszym nowotworem u mężczyzn (23%). W zaawansowanym stadium złośliwe zmiany w prostacie mogą zarówno tworzyć odległe przerzuty, jak i naciekać sąsiednie tkanki, takie jak pęcherzyk nasienny, pęcherz moczowy i jelito grube. W przeciwieństwie do innych typów raka choroba postępuje bardzo wolno, nawet bez terapii przeciwnowotworowej. Dlatego tylko mężczyźni, których oczekiwana długość życia przekracza 10-15 lat, korzystają z terapii leczniczej.

W aktualnych wytycznych S3 zaleca się radykalną prostatektomię (RP) i przezskórną radioterapię (EBRT) jako miejscowe formy leczenia, a także aktywne monitorowanie pacjentów ze zlokalizowanym rakiem prostaty, niezależnie od profilu ryzyka nowotworu. Jeśli profil ryzyka jest niski, inną opcją terapeutyczną jest brachyterapia niskimi dawkami (LDR) w monoterapii. O zastosowaniu terapii decyduje wiele czynników, takich jak wiek mężczyzny, możliwe choroby współistniejące, a także osobiste preferencje pacjenta.

Co to jest brachyterapia LDR?

Stała śródmiąższowa brachyterapia LDR jest małoinwazyjną metodą napromieniania zachowującą narząd. Źródło promieniowania radioaktywnego jest wprowadzane do gruczołu krokowego w celu napromieniowania w postaci nasion przez wydrążone igły. Rak jest napromieniany „od wewnątrz”. Źródłem promieniowania LDR jest zwykle jod-125 lub pallad-103. Docelowa dystrybucja w gruczole krokowym ma na celu osiągnięcie możliwie największego efektu napromieniowania, przy jednoczesnej jak największej ochronie otaczających tkanek, takich jak pęcherz moczowy i odbytnica. Usunięcie gruczołu krokowego nie jest konieczne, dlatego brachyterapia ma mniej skutków ubocznych niż leczenie chirurgiczne.

!-- GDPR -->